Hysterectomy כריתת רחם
כריתת רחם היא הליך כירורגי המיועד להסרת הרחם והחצוצרות, עם או ללא השחלות.
כריתת רחם נחשבת לניתוח נפוץ בתחום הגינקולוגיה. הליך זה יכול להיתפס כחוויה משמעותית ומורכבת עבור נשים רבות בשל קשר עמוק לרחם.
בעוד שמדובר בהחלטה רפואית לעיתים הכרחית, חשוב להבין את המשמעויות הרגשיות הכרוכות בכך וכיצד ניתן לשקול אפשרויות טיפול אחרות לפני שמתקבלת ההחלטה על ניתוח
מהן הסיבות לכריתת רחם?
-
דימומים רחמיים חריגים שלא מגיבים לטיפול שמרני; כאשר קיים דמם ווסתי כבד או בלתי סדיר שמפריע לאיכות החיים ולא מגיב לטיפול תרופתי או פרוצדורות פחות פולשניות (כמו אבלציה), כריתת רחם נשקלת כפתרון קבוע.
-
שרירנים (מיומות) סימפטומטיים; מיומות גדולות או מרובות שגורמות לכאב, לחץ אגני, או דימום כבד — במיוחד כשאין רצון לשמר פריון — מהוות אינדיקציה לכריתת רחם.
-
אנדומטריוזיס קשה או אדנומיוזיס; במקרים חמורים שלא מגיבים לטיפול תרופתי או כירורגי שמרני, במיוחד כשהכאב כרוני ומשפיע על התפקוד היומיומי, כריתת רחם יכולה להקל משמעותית.
-
צניחת רחם משמעותית (פרולפסוס); כאשר הרחם בולט החוצה מהנרתיק וגורם לאי נוחות, קושי במתן שתן או צואה' נציע לרוב טיפולים שמרניים כגון פזיותרפיה או תומכן נרתיקי. כאשר אלו כשלו, כריתת רחם לעיתים מתבצעת כחלק מהתיקון האנטומי.
-
סרטן של הרחם, צוואר הרחם או השחלות; במקרים מסוימים כריתת רחם היא טיפול הכרחי כחלק מגישה אונקולוגית לסרטן גינקולוגי, במטרה להסיר את הגידול ולמנוע התפשטות מחלה.
-
שינויים טרום-סרטניים חמורים (כגון CIN III או היפרפלזיה עמידה/אטיפית של רירית הרחם) . במקרים חוזרים או עמידים לטיפול ולעיתים לפי גיל או רצון הפוריות של האישה, כריתת רחם נשקלת למניעת התפתחות סרטנית.
גישות ניתוחיות לכריתת רחם
ישנן מספר גישות לכריתת רחם, תלוי במצבך הרפואי ובסיבת הניתוח:
-
כריתת רחם בגישה פתוחה: (Total Abdominal Hysterectomy) בשיטה זו נעשה חתך בבטן כדי להוציא דרכו את הרחם. גישה זו יכולה להתאים למקרים מורכבים שבהם הרחם גדול מאוד אודות לשרירנים. לרוב הצלקת דומה לצלקת לאחר ניתוח קיסרי, למעט מקרים קיצוניים של רחם גדול מאוד – אז נבצע חתך אורכי בדופן הבטן. החלמה מניתוח זה אורכת כחודש בו יש להימנע מהרמת משאות כבדים מאמץ וקיום יחסי מין.
-
כריתת רחם בלפרוסקופיה: ( Laparoscopic Hysterectomy/LH ) דרך חתכים קטנים בבטן, לרופאה יש גישה לרחם בעזרת מכשירים מיוחדים, דוגמת הלפרוסקופ המאפשר לראות את האזור הניתוחי. ניתוק הרחם מהרצועות המחברות אותו לגוף נעשה בתוך בטן סגורה בליווי מצלמה (הלפרוסקופ). בסיום הרחם מוצא מהנרתיק והנרתיק נתפר. שיטה זו חוללה מהפך בחוויית ההחלמה של נשים רבות, שרובן ישתחררו הביתה כבר ביום המחרת. החלמה לרוב אורכת כשבועיים, עם המלצה להימנע מקיום יחסי מין עד לביקורת במרפאה ובדיקת הצלקות.
-
כריתת רחם נרתיקית : (Vaginal Hysterectomy)
בשיטה זו, הרחם מוסר דרך הנרתיק. היא נחשבת פחות פולשנית בהשוואה לשיטות האחרות ומבוצעות לרוב כאשר הסיבה לניתוח היא צניחת אברי אגן, ובדגש על רחם.
על אף שהרחם הינו איבר שרירי חסר תפקיד מחוץ לעולם הילודה, רבות מאיתנו מרגישות כי הרחםהוא לא רק איבר פונקציונלי, אלא גם סמל למיניות, פריון ועוצמה. הרצון או הצורך להסיר את הרחם יכול להיתפס כקונפליקט עם הרעיון של זהות נשית.
זהו תהליך שיש לו השלכות פיזיות, ולעיתים נושא בחובו גם שאלות של אובדן ותחושת קשר לגוף.
בד בבד כדאי לזכור שכריתת רחם המבוצעת במקרה המתאים תהווה לרוב מזור לסבל ארוך שנים ושיפור משמעותי באיכות החיים. כדאי לדון עם הרופאה על כל ההיבטים של ההליך ולשתף בחששות והתחושות.
בהצלחה ובבריאות!