ד"ר טמיר יניב רינה 

​​

1. טיפול שמרני (ללא ניתוח):
מתאים לנשים עם סימפטומים קלים
- NSAIDs (נורופן, אדויל) – להקלה על כאבים והקלה מסויימת בדימום.
- גלולות משולבות / פרוגסטרון – לוויסות דימומים.
- GnRH אגוניסטים/אנטגוניסטים – להקלה על סימפטומים והקטנת נפח השרירן זמנית.
- התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטרון (Mirena) – מפחית דימומים, לא מקטין את השרירן.

​

2. טיפולים ניתוחיים ושמרני-פולשניים:

א. לנשים שרוצות לשמור על פוריות:
- היסטרוסקופיה ניתוחית – להסרת שרירן תת-רירי.
- מיומקטומיה (Myomectomy):
  - פתוחה / לפרוסקופית / רובוטית – להסרת שרירן תוך-דופני או תת-סראוזי.

מתאימה כשיש רצון להרות.

- כרוכה בהרדמה מלאה ולעיתים צורך בלידה קיסרית בהמשך.
- Uterine Artery Embolization (UAE): חוסם את זרימת הדם לשרירן.
עשוי להשפיע לרעה על רירית הרחם ולכן פחות מומלץ למעוניינות בהריון.

ב. לנשים ללא רצון בשימור פוריות:
- אבלציה של רירית הרחם – למצבים עם דימומים בלבד ורחם לא מאוד מוגדל..
- כריתת רחם (Hysterectomy):  - פתרון סופי לדימומים או שרירנים מרובים/גדולים.
  - ניתן לבצע בגישה וגינלית, לפרוסקופית או פתוחה.
  - מתאים לנשים שסיימו פרק הפוריות.

ג. Radiofrequency ablation (RF): - צריבת השרירן בגלי רדיו תוך מעקב אולטרסונוגרפי.
- מתאים לנשים עם שרירנים סימפטומטיים בגודל קטן–בינוני. - ניתן לשמר פוריות אך נדרשים נתונים

נוספים על בטיחותו בהקשר זה.

​

​