גרידה
(Dilatioin&Curettage)
גרידה היא פעולה רפואית שבה מרחיבים בעדינות את צוואר הרחם על מנת לרוקן את חלל הרחם – לצורך טיפול או אבחון. הפעולה מתבצעת לרוב בהרדמה כללית קצרה.
באילו מצבים נבצע?
-
הפלה נדחית (Missed Abortion): מצב בו ההיריון הפסיק להתפתח אך הגוף לא פלט את ההיריון באופן טבעי. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לביצוע גרידה כיום. במצב זה, לרוב בשבועות הראשונים להריון (6–12), העובר מפסיק להתפתח אך אין סימנים חיצוניים מובהקים להפלה (כמו דימום משמעותי או כאבים). הרבה מקרים יאובחנו לראשונה בבדיקת אולטרסאונד שגרתית. שכיחות: הפלה נדחית מתרחשת ב 10-15% הריונות קליניים. הגורמים הנפוצים: בעיות כרומוזומליות בעובר (לרוב אלו לא בעיות שעוברות בירושה!), הפרעות בקליטה או השרשה, גורמים הורמונליים, ולעיתים אין סיבה ברורה. מה הסיכון שזה יקרה שוב? לרוב מדובר באירוע חד-פעמי. הסיכוי להפלה חוזרת בהריון הבא דומה לסיכון הכללי באוכלוסייה (10–15%). רק לאחר 2–3 הפלות עוקבות ייתכן צורך בבירור נוסף. איך נטפל? שלחי לווטסאפ 055-9463735 את האולטרסאונד והסיכום הרופאי בו מתוארת האבחנה. בנוסף צריכה להיות לך ספירת דם מהחודש האחרון וסוג דם.
-
הפסקת הריון יזומה -הפסקת הריון יזומה בישראל מותרת לפי חוק בכל שלבי ההיריון, אך נדרשת ועדה להפסקת הריון המאשרת את הבקשה. במסגרת פרטית, הפסקות הריון נעשות לרוב עד שבוע 12, בהתאם לשיקולים רפואיים והנחיות משרד הבריאות. התהליך כולל פנייה לוועדה להפסקת הריון, הכוללת רופא נשים, רופא נוסף ועובדת סוציאלית, שבוחנת את הבקשה על פי קריטריונים הקבועים בחוק, כמו גיל, מצב בריאותי, או נסיבות אישיות. על מנת להתחיל בתהליך עלייך לשלוח אולטרסאונד המדגים שק הריון בתוך הרחם ובדיקות דם לרבות סוג דם.
-
לאחר הפלה טבעית או לידה: כאשר יש שאריות ברחם ודימום שאינו מאפשר היסטרוסקופיה.
-
לצורך לקיחת דגימה מרירית הרחם (endometrial sampling): במקרה של חשד לשינויים טרום-סרטניים או סרטן. לרוב נבצע היסטרוסקופיה אך נזדקק לגרידה במידה ויש דימום רב.
איך מתבצעת ההכנה?
עלייך להביא עימך סיכום מהרופא עם האבחנה, ספירת דם וסוג דם בתוקף.
עלייך להיות בצום צום 8 שעות לפני הפעולה
ייתכן שתקבלי טיפול מוקדם לריכוך צוואר הרחם (באמצעות ציטוטק- תרופה הניתנת 1-2 שעות לפני הפעולה וגורמת להרחבה של צוואר הרחם. ייתכן ובעקבות הנטילה תרגישי התכווצויות/התגברות דימום. משמעות הדבר שהתרופה פועלת כראוי).
ייתכן שתקבלי טיפול אנטביוטי מניעתי
הפסקת תרופות מסוימות לפי המלצת הרופא/ה.
חשוב להגיע עם מלווה.
מה לאחר הפעולה?
כאבים קלים עד בינוניים בבטן תחתונה כמו כאבי מחזור, דימום קל או הכתמות למספר ימים.
ייתכן עייפות או בחילה בעקבות ההרדמה.
הנחיות להמשך:
מנוחה ביום הפעולה.
הימנעות מיחסי מין, טמפונים, רחצה באמבט למשך כשבוע.
אין מניעה להתקלח, להיפך:)
חזרה לשגרה בהדרגה.
משככי כאב לפי הצורך
מעקב רפואי - אולטרסאונד לאחר הוסת לוודא שהרחם נקי.
יש להימנע מהריון לפחות עד הוסת הבאה.
סיבוכים אפשריים (נדירים):
- פגיעה (נקב) ברחם (0.1–1%).
- זיהום (פחות מ-1%).
- דימום משמעותי (חזק מוסת).
- הידבקויות ברחם (Asherman’s Syndrome)נדיר. בעיקר במקרים של גרידות חוזרות/ גרידות בעקבות זיהום - עלול להשפיע על המחזור או הפוריות.
השלכות על פוריות והריון עתידי: ברוב המכריע של המקרים אין פגיעה ביכולת להיכנס להריון. ניתן להרות שוב לאחר קבלת מחזור לפי המלצת הרופא/ה. במידה ויש קושי להרות – חשוב לדווח ולברר אפשרות להידבקויות.
איבוד הריון, גם אם התרחש בשלבים מוקדמים או לא היה הריון מתוכנן או רצוי, עלול להיות מלווה בקושי רגשי. עבור חלקנו, התחושות שמתעוררות—אובדן, בלבול, אשמה או עצב—אינן תלויות בגיל ההריון או בנסיבותיו. כאישה וכרופאה, אני מכירה בקושי ובהבנה שלא מדובר רק בתהליך רפואי, אלא גם בחוויה נפשית מורכבת שראויה לליווי תומך ומכבד
כאן עבורך...